Édition 20.1.8
Apprendre en action : immersion pédagogique en pratique avancée aux Jeux du Québec
Introduction
Les personnes étudiantes des programmes de formation pour les infirmières praticiennes spécialisées en première ligne (IPSPL) ont à acquérir un profil de compétences avancées spécifiques durant leur parcours académique (Rioux-Dubois & al., 2023). L’acquisition des compétences en lien avec le système musculosquelettique représente un défi particulier, puisqu’elles réfèrent à une variété de pathologies et à un examen physique complexe. L’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) inclut un stage de 135 h en milieu clinique, dès le diplôme d’études supérieures spécialisées (DESS), afin que les personnes étudiantes puissent expérimenter la pratique de l’IPSPL. Au cours de ce stage, l’exposition aux blessures musculosquelettiques est variable et le nombre est souvent insuffisant pour favoriser le sentiment de compétence de l’évaluation de ce système. Ce défi peut même perdurer lors de leur entrée en fonction, considérant le peu d’expositions à ce type de cas pendant la formation. L’article présente le projet pilote des jeux du Québec (JDQ) à Trois-Rivières comme occasion de formation pour les futures IPSPL.
Les JDQ regroupent environ 3500 athlètes de 18 disciplines sportives (V3R, 2025). Cet évènement est propice aux blessures sportives et médicales survenant sur une panoplie de sites de compétitions. Ce projet a représenté une occasion précieuse d’exposition ciblée à ce type de blessure, qui survient fréquemment en situation aiguë. Dans le cadre habituel des stages IPSPL, ce sont des situations cliniques rarement observées par les personnes étudiantes. L’expérience a également été enrichie par le partage d’expertise clinique et d’exposition aux rôles professionnels de cinq disciplines, tels les thérapeutes du sport, les chiropraticiens, les ergothérapeutes, les résidents en médecine et les psychologues (V3R,2025).
L’UQTR a été l’hôte, à l’été 2025, de la finale des JDQ. Le comité santé chargé d’organiser la finale y a vu une occasion d’inclure des personnes étudiantes de différents domaines de spécialités afin de favoriser la collaboration interprofessionnelle. Ce fut une occasion à saisir pour les étudiantes du DESS profil IPSPL d’améliorer leur compétence en examen clinique musculosquelettique. À titre de projet pilote, cette expérience visait à déterminer la faisabilité d’une activité pédagogique en contexte d’un évènement sportif de grande envergure. Les objectifs pédagogiques étaient de développer le sentiment de compétence face au raisonnement clinique musculosquelettique, ainsi que de favoriser le travail en équipe et la contribution de l’IPSPL au sein de l’équipe soignante.
Déroulement du projet pilote
Ce projet pédagogique n’a pas eu à se soumettre au certificat d’éthique considérant sa nature pédagogique. Nous avons obtenu le consentement des étudiants afin de partager de façon anonymisée les données démographiques et les questionnaires sur les compétences.
Le recrutement des personnes impliquées dans le projet pédagogique s’est effectué auprès des personnes étudiantes inscrites au DESS profil IPSPL et IPSSM. L’UQTR offre l’admission des personnes étudiantes IPSPL à la session d’automne et d’hiver. Au programme de formation IPS de l’UQTR, les stages ont une durée totale de 950 h, divisées en trois stages. D’abord, un stage de 135h durant le DESS, puis le reste des heures, en deux stages distincts, à la fin de la maitrise. Un courriel sollicitant les personnes étudiantes à se présenter à une rencontre d’information virtuelle leur a été acheminé en janvier 2025. La rencontre d’information permettait d’expliquer aux personnes étudiantes le projet et les critères d’inclusions. La participation était sous base volontaire. N’ayant recruté aucune personne étudiante du programme de santé mentale, voici les critères d’inclusion du programme IPSPL :
- Être une personne étudiante au DESS IPSPL (programme 2299) à l’été 2025.
- Avoir participé à la rencontre de présentation du projet qui a eu lieu le 8 janvier 2025. Rencontre enregistrée.
- S’engager activement dans la démarche en participant :
- À l’activité de formation de cinq heures le 24 janvier 2025.
- Aux quatre séances de formation d’une heure en présentiel offertes par le comité santé. (21 janvier, 11 février, 18 mars et 8 avril 2025)
- À la formation autonome sur la sécurité dans le sport via Coach Canada, l’attestation devait être transmise avant le 1ermai 2025.
- À la journée d’accueil des JDQ
- S’engager à participer à trois journées d’exposition/stage sur les plateaux sportifs (6 h-8 h/jour) entre le 25 juillet 2025 et le 2 aout 2025.
- Compléter 104 h de stage du MSI6144 avec la mention réussite.
- Avoir les préalables au stage MSI6144 selon le règlement pédagogique particulier (RPP) pour les personnes étudiantes IPS.
À la suite de la rencontre d’information, 22 personnes étudiantes se sont portées volontaires et 19 personnes étudiantes ont réalisé le projet durant les JDQ dans le cadre de leur stage. Les questionnaires ont été complétés par 18 personnes étudiantes avant l’activité des JDQ, et 19 personnes étudiantes après. Elles avaient entre 25 et 34 ans (N. : 16) et 35-44 ans (N. : 2). Leur niveau d’expérience comme infirmière se situait entre « compétent » (N. : 10), « performant » (N. : 5) et « débutant », « expert » et « mentor » (N. : 1, respectivement) (Benner, 1982 ; Dracup & Bryan-Brown, 2004). Leurs lieux de travail principaux étaient les soins à domicile, les CLSC et les GMF (N. : 7), les urgences (N. : 5), les pharmacies et les organisations communautaires (N. : 3), l’obstétrique, la gynécologie et la maternité (N. : 1), les cliniques de santé familiale (N. : 1), les points d’accès à la première ligne (N. : 1) et la prévention et le contrôle des infections (N. : 1). Une seule personne étudiante avait une expérience antérieure en médecine sportive.
Les données du projet pilote ont été collectées de juin 2025 à août 2025 sous forme de questionnaires accessibles sur le portail de cours des personnes participantes via la banque interactive de questions (BIQ) de l’UQTR. Trois questionnaires étaient demandés, un questionnaire sociodémographique anonyme, un questionnaire préalable ainsi qu’un questionnaire faisant suite à leur expérience aux JDQ sur le sentiment d’auto-efficacité. Dans le tableau 1, se retrouvent les 13 énoncées qui devaient être répondu selon l’échelle de Likert en 5 points allant de 1.pas du tout d’accord, 2. plutôt en désaccord, 3. neutre, 4. plutôt d’accord à 5. tout à fait d’accord et les questions ouvertes. En plus de ces trois questionnaires, trois bilans quotidiens des apprentissages devaient être complétés pour chacune des trois journées de présence sur les sites de compétitions. (Tableau 2).
Les questionnaires qui comprenaient une échelle individualisée sur le sentiment d’auto-efficacité dans un contexte musculosquelettique ont été réalisés en tenant compte du référentiel des compétences des étudiant.e.s IPS du réseau UQ (Rioux-Dubois & al., 2023) et en suivant la méthode de Paillé (Paillé, 1991). Cela a permis d’obtenir une échelle structurée permettant une approche rigoureuse. Par ailleurs, l’échelle d’auto-efficacité générale de Schwarzer (Schwarzer & Jerusalem, 1995) a servi de modèle dans l’écriture des 13 énoncés adaptés au contexte des JDQ. Finalement, des questionnaires préalablement utilisés dans les articles de Pintrich (Pintrich & al. 1991) et Leighton (Leighton & al.,2015) ont aussi servi d’inspiration pour bâtir l’échelle en question.
L’horaire des personnes étudiantes a été fait de manière réfléchie vers des plateaux sportifs avec de plus hauts taux de blessures et pour permettre une supervision directe dans le contexte d’un stage du DESS. Le milieu de stage n’avait pas à être reconnu selon l’entente de l’UQTR avec l’ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ).
Tableau 1 : Échelle individualisée sur le sentiment d’auto-efficacité dans un contexte de musculosquelettique
Tableau 2 : Bilan quotidien des apprentissages
Résultat
L’analyse des résultats s’est principalement concentrée sur la façon dont cette expérience pédagogique aura permis aux personnes étudiantes de mobiliser les différentes compétences essentielles à l’exercice du rôle d’IPSPL selon le référentiel du réseau UQ (Rioux-Dubois & al., 2023). L’auto-évaluation quotidienne (question 7 du bilan quotidien des apprentissages [Tableau 2]) révèle par ailleurs une augmentation générale et marquée du sentiment d’aisance dans l’ensemble des compétences évaluées à travers leurs différentes journées de stage. Les résultats présentés s’orienteront principalement vers la pratique clinique avancée (notamment le raisonnement clinique) et de la collaboration (communication et la contribution à l’équipe) du référentiel des compétences du réseau UQ (Rioux-Dubois et al, 2023) recueillit avec les énoncées et les questions ouvertes de l’échelle d’auto-efficacité. Les compétences du professionnalisme et du leadership seront également abordées. Le Tableau 3 présente la synthèse de l’échelle individualisée sur le sentiment d’auto-efficacité en fonction des compétences.
Tableau 3 : Synthèse échelle individualisée sur le sentiment d’auto-efficacité en fonction des compétences
Pratique clinique avancée
Tout d’abord, l’analyse fait émerger l’impact positif de cette expérience sur le développement de la compétence au niveau de la pratique clinique avancée. Dans le tableau 4, les éléments plus détaillés de cette compétence en fonction de l’évolution sur les 3 jours de stage démontrent une progression du sentiment d’aisance du questionnaire musculosquelettique 33 % à 63 %, de l’identification des structures anatomiques de 21 % à 36 %, de l’examen physique de 42 % à 63 % des manœuvres spécifiques de 11 % à 21 % et des hypothèses diagnostics de 26 % à 47 %. De façon plus générale, en se référence au tableau 3, les personnes étudiantes ont obtenu une progression de leur sentiment d’auto-efficacité de cette compétence lors d’un examen clinique, peu importe le contexte avec une progression de 33 % à 74 %. Dans ce même tableau, les questions portants sur le sentiment d’auto-efficacité en lien avec le raisonnement clinique et les hypothèses diagnostiques font ressortir que les étudiants ont vu une progression de 56 % à 84 % (question 7) et de 77 % à 84 % (question 8), mais une régression de 55 % à 42 % (question 5) de l’interprétation des tests en musculosquelettique. De plus, la démarche clinique structurée en suivant une séquence logique a également diminué de 89 % à 79 % (question 1).
Tableau 4 : Auto-évaluation quotidienne sur 3 jours de stage
Collaboration
Le projet met en valeur l’établissement d’un partenariat avec la personne soignée, car les personnes étudiantes ont vu une progression concernant leur habileté de communication avec une clientèle adolescente passant de 61 % à 84 % (question 12) et une stabilité concernant la collaboration avec l’équipe (question 10).
Leadership
Les données démontrent que la progression sur la compétence du leadership s’est grandement démarquée entre le premier jour et le dernier jour de stage des participants (question 5 du bilan quotidien des apprentissages [Tableau 2]) durant ce projet. Alors que 13 % des personnes étudiantes rapportaient avoir mobilisé cette compétence lors de leur première journée de stage, ce pourcentage a atteint 21 % au troisième jour. Cette expérience a permis aux personnes étudiantes de valoriser l’expertise des IPS. Effectivement, dans le tableau 3, la valeur ajoutée des IPS a progressé de 56 % à 74 % (question 13). De façon plus détaillée, dans le tableau 4, les personnes étudiantes ont vu une légère progression de 79 % à 84 % sur le fait de se situer dans l’équipe médicale pendant les 3 jours de stage. Aucune personne étudiante (0 %) n’a exprimé un sentiment négatif d’auto-efficacité de cet indicateur.
Professionnalisme
Par ailleurs, dans ce projet, les personnes étudiantes ont répondu s’être engagées activement dans un développement professionnel passant de 61 % à 100 % (question 9). En revanche, concernant la gestion des émotions, les personnes étudiantes ont vu une diminution de leur sentiment d’auto-efficacité allant de 88 % à 69 % (question 11).
Discussion
L’analyse des résultats met en évidence des écarts dans la progression des compétences évaluées selon le référentiel du réseau UQ (Rioux-Dubois & al., 2023) lors du stage des étudiants au DESS profil IPSPL. Certaines compétences montrent une évolution notable, tandis que d’autres restent stables ou régressent. Le contexte particulier d’apprentissage et d’évaluation, combiné à l’expérience préalable des personnes participantes à titre d’infirmière bachelière, semble avoir influencé les données recueillies.
Pratique clinique
En ce qui concerne la pratique clinique avancée, les données indiquant une augmentation globale du sentiment d’auto-efficacité envers le raisonnement clinique et diagnostique. Il y a une certaine discordance entre les résultats obtenus avant/après et ceux obtenus durant les jours de stages concernant la séquence logique et la structure de l’examen clinique. Le court contexte, en plus d’une exposition quotidienne à des situations de soins variées, peut expliquer ces résultats. La faible probabilité de revivre un cas similaire a donc pu influencer le sentiment d’auto-efficacité des personnes étudiantes, qui n’ont pas toujours eu la chance de constater une amélioration de leur compétence dans un contexte de soins similaire. Or, une personne étudiante a souligné la pertinence de cette expérience pédagogique : « cela m’a permis de mettre en pratique ma séquence d’examen musculosquelettique [..] Et rendre les tests spécifiques plus concrets à mes yeux ».
Collaboration
Concernant la compétence de la collaboration, l’expérience des JDQ a offert un contexte unique pour travailler auprès d’une clientèle adolescente et renforcer les habiletés de communication préexistantes. Par ailleurs, la collaboration interprofessionnelle aura permis des interactions enrichissantes pour les personnes étudiantes, permettant d’influencer positivement le développement de cette compétence. Selon une personne étudiante, cette occasion d’apprentissage lui aura permis de développer sa collaboration interprofessionnelle, mais également avec « les parents, la famille et les coachs ». En effet, les participants ont identifié la collaboration comme étant la compétence qui a eu la meilleure amélioration lors de leurs trois journées de stage.
Leadership
Les données démontrent une augmentation significative de l’application du leadership à la fin du stage. Au départ, certaines personnes étudiantes ont fait part d’une méconnaissance du rôle de l’IPS par les autres membres de l’équipe qui limitait certaines personnes étudiantes à prendre leur place au sein de l’équipe soignante. Force est de constater que, le rôle de l’infirmière clinicienne semblait profondément ancré dans les pensées des autres professionnels soignants. Or, plusieurs ont vu une occasion de faire émerger leur leadership en faisant découvrir le rôle d’une IPS aux différents acteurs du projet tout en participant à valoriser leur future profession. Dans les questionnaires obtenus auprès des personnes étudiantes, « leur bon sens du leadership, d’évaluation et de prise de décision jumelés à leurs nouvelles connaissances […] a été apprécié au sein de l’équipe médicale ».
Professionnalisme
Quant au professionnalisme, la légère baisse de cotation sur l’intelligence émotionnelle pourrait être attribuée à la gestion des émotions dans un contexte d’évaluation. L’exposition à un cadre d’intervention rapide auprès de personnes étudiantes graduées des autres programmes universitaires a représenté un défi pour certains, notamment en ce qui concerne la régulation du stress. Néanmoins, cette expérience constitue une occasion formatrice idéale pour développer de meilleures stratégies de gestion de stress dans un contexte de soins. Dans le cadre de ce projet, les personnes étudiantes ont dû s’engager activement dans une démarche d’amélioration de leurs compétences, notamment en participant à des formations complémentaires et en s’exposant à une expérience de stage différente. Cet engagement témoigne d’un haut niveau d’implication professionnelle et d’un sens du professionnalisme qui augure favorablement de leur future pratique
Recherche
Malgré que cette compétence n’ait pas directement été questionnée, les personnes étudiantes en vivant cette expérience pédagogique et en étant exposées à d’autres professionnelles, ont eu l’occasion d’expérimenter différentes échelles de mesure ainsi que d’approfondir leurs connaissances théoriques. Par exemple, l’exposition à des cas de commotions cérébrales ou à des approches d’intervention variées utilisées par les thérapeutes du sport a contribué à renforcer leur sentiment d’aisance vis-à-vis de cette compétence. De plus, les échanges cliniques avec les autres professionnelles ont enrichi les discussions portant sur la critique des sources d’information.
En somme, ce projet pédagogique a favorisé une amélioration globale du sentiment d’auto-efficacité ou d’aisance des personnes étudiantes dans la majorité des compétences ciblées selon le référentiel du réseau UQ (Rioux-Dubois & al., 2023). De façon plus spécifique, le projet a permis de développer le sentiment de compétence en regard du raisonnement clinique musculosquelettique et de la collaboration avec les personnes soignées. Les participants ont particulièrement souligné la pertinence de ce stage pour enrichir leur compréhension du rôle des différents professionnels de la santé et améliorer leur collaboration interdisciplinaire. Globalement, les témoignages recueillis auprès des personnes étudiantes soulignent l’expérience enrichissante que fut ce contexte d’apprentissage. Toutefois, plusieurs compétences, tant techniques que cliniques, restent à développer par les personnes étudiantes au cours de leur formation. Cette initiative met en évidence l’intérêt pédagogique de poursuivre le développement de projet visant des journées intensives d’exposition à divers types d’enjeux médicaux.
Conclusion
Les personnes étudiantes de l’UQTR ont eu cette occasion unique de vivre des expériences diverses dans le contexte du stage offert au DESS. Ce projet pédagogique a permis aux personnes étudiantes d’être impliquées activement dans les soins offerts dans un contexte musculosquelettique, mais aussi de collaborer avec d’autres professions. Le travail interdisciplinaire a permis le partage entre disciplines, ce qui a encouragé un apprentissage mutuel. Un des constats rapportés par les personnes étudiantes est qu’il y a encore une méconnaissance du rôle de l’IPS dans l’équipe soignante. Ce stage aura permis de diffuser, auprès des autres professions, notre apport comme IPS et d’améliorer le sentiment de compétence des personnes étudiantes. D’autres projets pédagogiques permettront de statuer si l’exposition dans des contextes intensifs permet une meilleure rétention des apprentissages sur des aspects cliniques avancés qui demeurent des défis pour les personnes étudiantes.
Références :
Rioux-Dubois, A., & al. (2023). Référentiel de compétences des étudiant.e.s IPS du réseau UQ. Université du Québec en Outaouais. Réseau UQ.
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Benner, P. (1982). From Novice to Expert. The American Journal of Nursing, 82(3), 402-407
Dracup, K. & Bryan-Brown, C.W. (2004). From novice to expert to mentor: shaping the future. American journal of critical care. 13(6), 448-450
Paillé, P. (1991). L’analyse par théorisation ancrée. Cahiers de recherche sociologique, 17, 147–181.
Schwarzer R. & Jerusalem M. (1995). Generalized Self-Efficacy scale (pp. 35-37). In J. Weinman, S. Wright, & M. Johnston, Measures in health psychology: A user’s portfolio. Causal and control beliefs. Windsor, UK: NFER-NELSON. https://www.researchgate.net/publication/304930542_Generalized_Self-Efficacy_Scale
Pintrich, P. R., Smith, D., Garcia, T., & McKeachie, W. (1991). The motivated strategies for learning questionnaire (MSLQ). Ann Arbor, MI: NCRIPTAL, The University of Michigan.
Leighton, K., Ravert, P., Mudra, V., & Macintosh, C. (2015). Update the Simulation Effectiveness Tool: Item modifications and reevaluation of psychometric properties. Nursing Education Perspectives, 36(5), 317-323. Doi : 10.5480/1 5-1671. https://elevatehealth.net/media/docs/Simulation-Effectiveness-Tool.pdf
UQTR (2025). Condition admission au DESS en sciences infirmières (infirmières praticiennes en soins de première ligne). https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/portail/triw082.afficher?owa_cd_pgm=2299#topEtudeQ
Auteures :
Marilyn Matte, Professeure clinicienne, M. Sc., IPSPL, Université du Québec à Trois‑Rivières (UQTR)
Marie‑Pier Roy, ÉIPSPLCatherine Villemure, M. Sc., IPSPL
Catherine Villemure, M. Sc., IPSPL
Émilie Chénard, ÉIPSPLJosyane Pinard, professeure clinicienne, Ph. D.(c)
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