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Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec (AIPSQ)

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Qu’est-ce qu’une IPS?

Qu'est-ce qu'une infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Qu'est-ce qu'une infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Qu'est-ce qu'une infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Une infirmière praticienne spécialisée (IPS) est une infirmière qui a complété une formation universitaire de 2ᵉ cycle (soit une maîtrise en science infirmière et un diplôme d’études supérieures spécialisées) et qui détient un certificat de spécialité délivré par l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ)

Grâce à cette expertise avancée, l’IPS peut :

  • Évaluer l’état de santé des patientes et patients;

  • Poser des diagnostics;

  • Prescrire des examens diagnostiques (prises de sang, imagerie, etc.);

  • Initier et ajuster des traitements, incluant la prescription de médicaments;

  • Assurer un suivi clinique complet, en collaboration avec les autres professionnels de la santé.

Le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS)

L’IPS exerce majoritairement auprès des patients, de leur famille et de leurs proches. Environ 80 % de son temps est consacré à la pratique clinique directe, ce qui fait d’elle une professionnelle de première ligne dans l’évaluation et le suivi de la santé.

Une approche globale et scientifique

L’IPS procède à une évaluation complète de l’état de santé en tenant compte de toutes les sphères de la vie de la personne. Cette approche est dite holistique : elle vise à considérer la personne dans sa globalité, et pas seulement à traiter un symptôme ou une maladie précise. Ainsi, l’IPS prend en compte non seulement les aspects médicaux, mais aussi les facteurs psychologiques, sociaux, culturels et environnementaux qui influencent la santé et le bien-être.

À partir des motifs de consultation, elle met en œuvre une démarche clinique rigoureuse et structurée :

  • Analyse des symptômes et de la condition générale;

  • Identification des habitudes de vie et des facteurs de risque;

  • Utilisation d’outils cliniques et de données probantes issues de la recherche;

  • Émission d’un diagnostic provisoire ou final basé sur son expertise scientifique.

Une partenaire de soins

Une fois le diagnostic établi, l’IPS élabore un plan de traitement personnalisé, toujours en partenariat avec les autres professionnels de la santé, le patient et, au besoin, avec sa famille ou ses proches aidants. Elle favorise une prise de décision partagée, en expliquant clairement les options pharmacologiques et non pharmacologiques disponibles.

Son rôle est d’accompagner chaque personne dans un processus respectueux de ses valeurs, de ses préférences et de ses attentes quant à l’intensité des soins. Dans certaines situations, une approche de réduction des méfaits peut représenter la meilleure avenue; l’IPS s’engage alors à soutenir le patient avec respect, humanité et dignité.

Pour plus d'information sur le cadre légal et réglementaire cliquez ici

Pratique infirmière avancée

La pratique infirmière avancée

Au Québec, les infirmières praticiennes spécialisées (IPS) s’inscrivent dans la pratique infirmière avancée, un champ professionnel reconnu à l’échelle internationale.
Cette pratique se définit par :

  • un haut niveau de formation universitaire (maîtrise + diplôme spécialisé);

  • une autonomie professionnelle élargie (diagnostiquer, prescrire, traiter);

  • une approche holistique centrée sur la personne et ses besoins;

  • un rôle de leadership clinique et interdisciplinaire;

  • des interventions fondées sur les données probantes et la recherche.

L'IPS exerce ses compétences

L’IPS exerce ses compétences en PIA autant en pratique clinique que dans certaines activités complémentaires qui peuvent représenter environ 1 journée par semaine soit 20 à 30 % de son temps.

Voici quelques exemples non exhaustifs :

Compétences en PIA 

Optimisation du système de santé

  • Collabore à la rédaction de directives cliniques ou de protocoles afin d’y intégrer de nouvelles connaissances et faire des mises à jour;
  • Contribue à l’amélioration de la qualité des soins
  • Défend les intérêts des usagers
  • Participe activement à différents comités et collabore avec différentes instances en lien avec son milieu de travail soit en 1ère ligne ou en centre hospitalier

 

Leadership professionnel

Exerce son leadership clinique dans plusieurs dimensions que ce soit en pratique clinique, pour proposer de nouvelles solutions ou des innovations aux problèmes cliniques et organisationnels de nouvelles façons de faire ou trouver des moyens de mettre en valeur la profession.

S'implique au sein de diverses organisations :

  • Associations professionnelles ;
  • Conseil des infirmières et infirmiers (CII) ;
  • Ordre régional des infirmières et infirmiers du Québec (ORIIQ) ;
  • Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) ;
  • Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Activités de mentorat 

 

Formation, supervision, enseignement et éducation

  • Met l’accent sur l’éducation à la santé, la promotion de la santé et la prévention de la maladie ;
  • Sollicite et inclut l’usager, sa famille et/ou ses pairs pour encourager l’autogestion des soins ;
  • Enseignement en milieu collégial ou universitaire ;
  • Supervision divers stages ;
  • Coordonnatrice de stages ;
  • Professeure clinique et chercheure ;

 

Soutien clinique aux infirmières 

  • Coaching, enseignement, préceptorat.

 

Recherche et amélioration des pratiques 

  • Rédaction d’articles divers ;
  • Contribution directe ou indirecte à la recherche clinique ;
  • Mise en application des meilleurs guides de pratique clinique ;
  • Contribue à l’amélioration des pratiques en s’appuyant sur les résultats probants ;
  • Pensée réflexive, analyse critique des données.

 

Développement et collaboration intra et interprofessionnelle 

  • Agent de changement dans leur milieu, elles exercent un leadership collaboratif auprès des équipes
  • Leur arrivée dans les milieux, depuis 2005, a forcé le changement par l’intégration d’un nouveau rôle au sein d’équipe existante
  • Facilite la collaboration intra et interprofessionnelle
  • Favorise une approche de partage des connaissances et évite de travailler en silo
  • Transmet son opinion lors de demande de consultation ou d’avis clinique divers

 

Éthique 

  • Pratique en conformité avec son Code d’éthique et de déontologie.
  • Dénonce les situations de négligence, maltraitance et violence envers les usagers/famille/pairs ou les collègues de travail.

 

Pour obtenir davantage d’informations sur la pratique infirmière avancée, visitez : https://cna-aiic.ca/fr/soins-infirmiers/pratique-infirmiere-avancee 

Plan de traitement

Plan de traitement (exemples) 

Les exemples suivants sont non exhaustifs, car l’IPS n’a aucune restriction ou liste spécifique balisant ce qu’elle peut prescrire, outre les stéroïdes anabolisants et leurs dérivés à l’exclusion de la testostérone ainsi que l’opium et les feuilles de coca.  Elle le fait selon sa classe de spécialité, ses compétences, ses connaissances, son jugement clinique et tout en ne perdant pas de vue qu’il doit être adapté à la condition du patient.

Activités et exemples 

Approche non pharmacologique 

  • Éducation et enseignement en lien avec la gestion du diabète ou de l’hypertension artérielle: saines habitudes de vie, prévention de la maladie, promotion de la santé. Enrichir l’autosoins et accompagner le patient, sa famille et ses proches
  • Établir les niveaux de soins en lien avec la fin de vie

 

Déterminer le choix de traitement et prescrire des médicaments et autres substances 

  • Antihypertenseurs
  • Antiocoagulants
  • Antibiotiques 

 

Prescrire des examens diagnostiques 

  • Prises de sang, tests urinaires, tests de dépistage
  • Imagerie (radiographie, échographie, TACO, IRM, etc.)

 

Prescrire des traitements médicaux 

  • Bas de compression
  • Traitement de physiothérapie
  • Injection de médication pour échographie 

 

Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice 

  • Examen gynécologique
  • Toucher rectal
  • Biopsie
  • Ponction artérielle
  • Installer une canule artérielle
  • Intuber 
  • Stérilet
  • Implant contraceptif
  • Infiltration articulaire
  • Cryothérapie
  • Onycectomie

 

Remplir des certificats médicaux et prescrire un arrêt de travail ou un retour au travail

  • Pour un établissement scolaire (école primaire, école secondaire, cegep, université)
  • Pour les écoles des policiers ou des pompiers
  • Dans le cadre d’un accident de la route (SAAQ)[1] ou de travail (CNESST[2]), etc.
  • Rapport sur l’état de santé pour le permis de conduire (SAAQ)

 

Collaboration intra et interprofessionnelle 

  • Travailler de concert avec un autre professionnel ou référer la personne vers le professionnel (ex; IPS d’une autre classe de spécialité, infirmière clinicienne, médecin, pharmacien, nutritionniste, physiothérapeute, etc.)

 

[1] SAAQ : Société d’assurance automobile du Québec

[2] CNESST : Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail

références

Références :

  1. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
  2. Bureau de la politique des soins de santé : Santé Canada (2006). Questions de soins infirmiers : Infirmières et infirmiers praticiens des soins de santé primaires. Ottawa : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.hc-sc.gc.ca/hcs-sss/pubs/nurs-infirm/onp-bpsi-fs-if/2006-np-ip-fra.php
  3. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
  4. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
  5. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2005). The Regulation and Supply of Nurse Practitioners in Canada. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 12 février 2015 de l’adresse http://www.ipenfin.ca/docs/tech-report/section4/06_HHR_AppendixE.pdf
  6. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
  7. Nurse Practitioners Association of Ontario. (2011). Nurse Practitioner History in Ontario. NPAO: Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://npao.org/nurse-practitioners/history/#.VQSMsJV0zIV
  8. Institut canadien d’information sur la santé (2022). Infirmières praticiennes. Extrait le 9 aout 2023 de l’adresse : https://www.cihi.ca/fr/infirmieres-praticiennes
  9. Morgan, S. (2010). What are the differences in nurse practitioner training and scope of practice in the US and UK? Nursing Times, 106, 27. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/district-and-community-nursing/what-are-the-differences-in-nurse-practitioner-training-and-scope-of-practice-in-the-us-and-uk/5017012.article
  10. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2010-2011). Fiche d’information : Le rôle de l’infirmière praticienne dans le monde. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/files/fr/fs11_role_nurse_practitioner_march_2002_f.pdf?la=fr
  11. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. (Année inconnue). Annexe 3. La vision contemporaine de l’exercice infirmier au Québec : Fiches de référence sur la pratique de l’infirmière spécialisée et de l’infirmière praticienne. OIIQ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de https://www.oiiq.org/uploads/publications/memoires/vision/pdf/annex3.pdf
  12. Australian College of Nurse Practitioners. (2015). Australian College of Nurse Practitioners History. ACNP : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://acnp.org.au/history#6
  13. Nursing Council of New Zealand. (2012). Competencies for the nurse practitioner scope of practice. NCNZ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.nursingcouncil.org.nz/Nurses/Scopes-of-practice/Nurse-practitioner
  14. Loi sur la santé publique (LSP) du Canton Vaud: https://www.svmed.ch/ggvaud/wp-content/uploads/sites/11/2019/04/loi-sur-la-sante-publique-lsp-du-29-mai-1985.pdf
  15. Règlement sur l'exercice des professions de la santé (REPS), Canton Vaud: https://www.lexfind.ch/tolv/200421/fr?download=true
  16. Heppell, S. (2019). La formation des infirmières praticiennes spécialisées au Québec. La Gérontoise, vol. 30, no. 1, pp. 16-19. Récupéré ici
  17. Laliberté, C. (2019). Le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée en constante évolution depuis 15 ans. La Gérontoise, vol. 30, no. 1, pp. 8-14. Récupéré ici
  18. Tracy, M., O’Ggrady, E., Philipps, S. (2023). Hamric and Hanson's Advanced pratice nursing : an integrative approach, 7ième edition. Elsevier